!!Achtung!! Dies ist ein Beitrag von einer Privatperson! Es ist weder eine Handlungsempfehlung noch besteht Anspruch auf Richtigkeit oder Vollständigkeit! Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel!
Status:
Thorax: stabil, keine Prellmarken, kein Hämatom. Sternumkompressionsschmerz. Druckdolenz parasternal links. Keine Krepitation über Rippen oder Sternum palpabel. Auskultation unauffällig, Perkussion symmetrisch sonor. Herzauskultation unauffällig.
Th. / Proc.: Schmerzadaptierte Analgesie. Der Patient wurde darauf hingewiesen, dass die Schmerzen über längere Zeit bestehen können. Bei Auftreten von Dyspnoe sowie Hämoptoe sofortige Wiedervorstellung bei uns.
Narkose: xxx. Lagerung: xxx . Steriles Abdecken nach üblichem Vorgehen. Team-Time-Out. Hautschnitt direkt über dem Befund mit dem Skalpell. Es entleert sich xxx. Auskürettieren der
Patient sitzend auf Repositionsstuhl, Analgosedation mittels xxx. Unter kontinuierlichem axialen Zug gelingt die geschlossene Reposition. Bei der anschliessenden Stabilitätsprüfung zeigt sich keine Reluxationstendenz. Anlage Mitella.
Patient in Rückenlage. Desinfektion mittels xxx und steriles Abdecken. Leitungsanästhesie nach Oberst mit xxx. Debridierung des Granulationsgewebes medial mit dem Skalpell. Unterfahren und luxieren des
Technisches Vorgehen:Narkoseform: xxx. Patient in SSL. Steriles Abdecken nach üblichem Vorgehen. Team-Time-Out. Inspektorischt xxx periananales Integument. Rötung und Schwellung ca. xxx cm, fluktuierend, bei xxx
Technisches Vorgehen:Patient/Patientin in Seitenlage links/rechts. Desinfektion der perianalen Region mittels xxx. Sterile Abdeckung. Lokalanästhesie mit xxx. Es zeigt sich eine ca. xxx cm messende Perianalvenenthrombose
aBGA vom xx.xx.xxxx. um xx:xxUhr:Sauerstoff: Unter Raumluft/ xL/min O2Temperatur: xx°CResultat: pH XX , pO2 XX kPa, pCO2 XX kPa, SaO2 XX %, Bicarbonat XX mmol/L,
Neurologie:Kopf- und Hirnnerven: Kein Meningismus, Lhèrmitte negativ. Gesichtsfelder fingerperimetrisch intakt, Lidspalten seitengleich, Pupillen isokor mit prompter direkter und konsensueller Reaktion auf Licht und Konvergenz, Blickfolge konjugiert
Befund: Inspektorisch unauffällig. Keine Schwellung, Rötung oder Überwärmung. Keine Druckschmerzen über dem PSR und PSU. Radioulnargelenk stabil. Tabatiere und Gyon Loge nicht druckdolent. Kein knöcherner
Liquorpunktion vom xx.xx.xxx: Indikation: Diagnostische/therapeutische LiquorpunktionAufklärung: xxxLagerung: Sitzend/ Linksseitenlage/RechtsseitenlageAblauf: Desinfektion mit xxx, steriles Abdecken, Lokalanästhesie mit xxx, Punktion mit xxxIntrakranieller Druck: xxxLiquor: klar/blutig tingiert/eitrigMaterial: ad Zytologie
Befund: Inspektorisch unauffällig. Keine Rötung, keine Schwellung, keine Überwärmung.ROM aktiv: Flex 170°, Abd. 170°, ARO 80°, IRO bis Th7ROM passiv: Flex 170°, Abd. 180°, ARO
Ultraschall Abdomen: Schallqualität gut. Leber unauffällig, Gallenblase steinfrei, Pankreas normal konfiguriert, V. portae und D. choledochus normalkalibrig, Milz mm, Niere rechts mm, links mm, beide
Anamnese: xxx Status: Dig. II, Hand links: Subungualhämtom, Nagelbett intakt, begleitende 3cm messende oberflächliche RQW über Phalanx media volarseits, Wundränder nicht dehiszent, pDM intakt insbesondere
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