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Für den Eintritt

Cor: normokarder, rhythmischer Puls, reine Herztöne ohne Herzgeräusche, Halsvenen in 45° nicht gestaut, HJR negativ, keine peripheren Ödeme, perip...
Eintrittsstatus Vorlage Eintrittsstatus Vorlage Normalbefund  Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht eins zu ei...
Systemanamnese Vorlagen Systemanamnese Vorlage Normalbefund Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht eins zu eins!...
Psychopathologischer Befund Vorlagen Psychopathologischer Befund Vorlage Normalbefund Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopie...

Nach Organsystem

Herz: Herztöne rein und rhythmisch, keine vitientypischen Geräusche. Halsvenen nicht gestaut. Hepatojugulärer Reflux negativ, keine Ödeme.In ...
Herz Status Vorlagen Herz Status Vorlage Normalbefund Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht eins zu eins! Kein ...
Lunge Status Vorlagen Lungenstatus Vorlage Normalbefund Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht eins zu eins! Kei...
Abdomen: Normale Darmgeräusche in allen Quadranten. Weiche Bauchdecke, keine Druckdolenzen, keine Resistenzen, Leber und Milz nicht vergrössert tas...
Abdomenstatus Vorlagen Abdomenstatus Vorlage Normalbefund  Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht eins zu eins!...
Neurologischer Status Vorlagen Neurostatus Vorlage Normalbefund Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht eins zu e...
Wache, allseits orientierte Patientin mit GCS 15. Pupillen rund, mittelweit und isokor mit prompter direkter sowie konsensueller Lichtreaktion beidsei...
Bodycheck / Traumastatus Vorlagen Bodycheck / Traumastatus Normalbefund  Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht...

Nach Körperteil

Diagnostik

EKG Befund Vorlagen EKG Normalbefund Vorlage  Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nicht eins zu eins! Kein Anspruc...
NcSR xx/min, Linkslagetyp, PQ Intervall normwertig xx ms, QRS Dauer normwertig xx ms, regelrechte R-Progression mit R/S-Umschlag über V3/V4, QTc-Zeit...
Tachykardes Vorhofflimmern xx/min, Linkslagetyp, QRS Dauer normwertig xx ms, regelrechte R-Progression mit R/S-Umschlag über V3/V4, QTc-Zeit normwert...
NcSR xx/min, überdrehter Linkstyp, PQ Intervall normwertig xx ms, QRS Dauer xx ms, S-Persistenz in V6 und verzögerte R-Progression, QTc-Zeit normwer...
Liquor Basisdiagnostik Vorlagen Liquor Basisdiagnostik Vorlage Normalbefund Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel und kopiere sie nic...
Ultraschall Abdomen: Schallqualität gut. Leber unauffällig, Gallenblase steinfrei, Pankreas normal konfiguriert, V. portae und D. choledochus normal...
Ultraschall Urogenital: Niere re  mm, li  mm, beide normal konfiguriert, Blase unauffällig, Urin vor Miktion  ml, nach Miktion ml,  Prostata una...
Kein Perikarderguss, kein Hinweis auf freie Flüssigkeit (Morison-Pouch, Koller-Pouch oder Douglas), kein Pneumothorax.

Spezifische Textbausteine

Primäre Beurteilung bei Ankunft: Herz- und Lungenstillstand (zentral kein Puls); bei klarem Therapieplan REA nein, Verzicht auf Wiederbelebungsmas...
Kein Perikarderguss, kein Hinweis auf freie Flüssigkeit (Morison-Pouch, Koller-Pouch oder Douglas), kein Pneumothorax.
Bei deutlicher aktiver Blutung erfolgt die Einlage eines xxx links/rechts mit wiederholter Blockung bis ca. XX ml. Nach initialem Blutstopp und Entlee...
Es erfolgte eine Tetanus-Impfung und Wundversorgung. Eine lokale Anästhesie mit xxx x% und Spülung mit 10 ml NaCl 0.9 % wurden gemacht. Wir nähen d...
Anamnese: Notfallmässige, hausärztliche Zuweisung. Die Patientin berichtet über starke linksseitige Flankenschmerzen die am Vorstellungstag be...
Anamnese: Notfallmässige Selbstzuweisung. Der Patient berichtet über vor 5 Tagen langsam aufgetretene, rechtsseitige Hodenschmerzen mit Schmerz...
Anamnese: Notfallmässige, hausärztliche Zuweisung bei Verdacht auf Leistenhernie rechts. Der Patient berichtet, er habe seit ca. 3 Tagen eine s...

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