!!Achtung!! Dies ist ein Beitrag von einer Privatperson! Es ist weder eine Handlungsempfehlung noch besteht Anspruch auf Richtigkeit oder Vollständigkeit! Bitte benutze diese Vorlagen nur als Beispiel! 

Fuss Verletzungen Befund und Procedere

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Befund:

Der Patient betritt das Untersuchungszimmer objektiv beschwerdefrei/hinkend/mit Unterarmgehstützen. Im Stand zeigt sich eine plantigrade Fußachse bei regelrechtem Längsgewölbe/abgeflachtes Längsgewölbe mit Rückfußvalgus. Inspektorisch keine Schwellung über dem Mittel – und Vorfuß. Keine Druckschmerzen über dem Chopart-und Lisfranc-Gelenk. Keine Druckschmerzen über der MFK V Basis und dem Großzehengrundgelenk. Auch die MFK Köpfchen II – V sind beschwerdefrei. Die Zehenbeweglichkeit wird aktiv demonstriert. Die Inversion/Eversion, die Plantarflexion und die Dorsalextension gegen Widerstand werden aktiv demonstriert. pDMS unauffällig.

Procedere Fuß:

Eine intemittierende Hochlagerung, ergänzt durch Kühlung und Anlage von xxx-salbenverbänden zur Beschwerdelinderung/Schwellungsreduktion sind empfohlen. Bedarfsgerechte Analgesie mittels xxx und xxx als Magenschutz.

Die untere Extremität kann vollbelastet werden.

Zusatz Fraktur (konservative Führung/sekundärer operativer Eingriff im Verlauf):

Ein Vorfußentlastungsschuh/Pflasterzügelverband wurde angelegt. In diesem kann die linke/rechte untere Extremität voll belastet werden.

Eine Unterschenkelschiene wurde angepasst. Unterarmgehstützen wurden mitgegeben. Eine Thromboseprophylaxe mittels xxx wurde eingeleitet. Aufgrund der Frakturmorphologie ist eine Wiedervorstellung in unserer orthopädisch/unfallchirurgischen Sprechstunde erbeten. Eine Terminvereinbarung ist unter xxx zu jeder Zeit und gerne möglich.

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